Un paziente, 56 anni, viene in ambulatorio lamentando dolore al glande da alcuni giorni.
All'esame obiettivo il glande è arrossato e presenta delle piccole lesioni biancastre e secche nella regione sottoprepuziale.
Diagnosi? (selezionare per leggere)
Balanopostite.
Quale accertamento risulta importante? (selezionare per leggere)
Determinazione della glicosuria mediante stick urine.
Lo stick urine risulta positivo: complimenti!
Abbiamo fatto un doppio piacere al paziente: abbiamo impostato una terapia per il suo problema penieno, e gli abbiamo diagnosticato un'alterazione del metabolismo glicidico che andrà confermata.
Dalla pratica alla teoria.
La balanopostite è un'infiammazione del glande (balanite) e del prepuzio (postite). Le cause possono essere infettive (candidosi la più frequente, gonorrea, uretrite da clamidia, tricomoniasi, herpes simplex, scabbia o sifilide primaria e secondaria); non infettive (sindrome di Reiter, farmaci, dermatite da contatto, psoriasi, lichen, dermatite seborroica, eritroplasia di Queyrat); idiopatiche ovvero sconosciute.
La balanopostite si associa spesso alla presenza di un prepuzio aderente che non permette un'igiene adeguata. Il diabete mellito è condizione predisponente.
Clinica: si presenta con dolore, irritazione e secrezioni sottoprepuziali spesso 2-3 giorni dopo un rapporto sessuale. Può comportare fimosi (restringimento del prepuzio a causa dell'edema superficiale del glande e del prepuzio stesso), ulcerazioni superficiali, adenopatia inguinale.
Terapia: vanno indagate le possibili cause sopra indicate (candidosi in primis), e va misurata la glicosuria; individuata una causa specifica, si procederà ad una terapia appropriata e andranno messe in atto misure igieniche generali.
Nei pazienti con fimosi persistente si dovrà prendere in considerazione la possibilità di eseguire la circoncisione dopo la risoluzione dell'infiammazione.
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