(brusio, rumore di sedie)
- Buongiorno. -
(forte brusio)
- Silenzio grazie. -
(rumore di sedie)
- Il primo che si muove viene a farci il riassunto della lezione precedente. -
(silenzio)
- Dunque, ci eravamo lasciati parlando di terapia dell’influenza A. Parliamo adesso di prevenzione. Semplici misure da… -
(porta che si apre, porta che si chiude, rumore di passi)
- Voi due, tornate da dove siete venuti. Rifarete l’esame a luglio. -
(rumore di passi, porta che si apre, porta che si chiude)
- Dicevo, semplici misure da attuare nella vita di tutti i giorni possono ridurre il rischio di trasmissione dell’influenza: lavarsi le mani frequentemente con acqua e sapone o disinfettarle con alcool; evitare di toccarsi occhi e mucose (naso, bocca); coprirsi la bocca mentre si tossisce o si starnutisce; ridurre i contatti interpersonali (luoghi affollati) in aree ove si siano presentati uno o più casi confermati; soggetti malati dovrebbero restare a casa per quanto possibile. -
- La pentade di topo gigio professore? -
- Esattamente Rossi. Vedo che si è tolto quella fastidiosa camicia. Un punto in meno all’esame per essersi presentato a lezione in maglietta della salute. -
(imprecazioni)
- Ricordate che il virus influenzale può vivere all’incirca 2 ore sulle superfici contaminate. Passiamo alla vaccinazione: vi sono due tipi di vaccino per il virus dell’influenza suina H1N1: quello somministrato per spray nasale e quello somminstrato per iniezione. Il vaccino nasale contiene un virus vivo attenuato (indebolito), ed è somministrato per inalazione; viene usato per soggetti da 2 a 49 anni. Il vaccino endovenoso contiene un virus inattivato (ucciso) e può essere utilizzato per chiunque al di sopra dei 6 mesi.
Al di sopra dei 9 anni si esegue una singola somministrazione, mentre ai bambini dai 6 mesi ai 9 anni dovrebbero essere eseguite due somministrazioni a distanza di un mese.
Le persone per cui il vaccino risulta più importante (soggetti a rischio) sono: donne gravide, persone che si prendono cura di bambini sotto i 6 mesi (genitori, fratelli, baby-sitter), operatori sanitari, soggetti 6-24 anni, popolazione 25-64 anni con patologie croniche. In generale, il vaccino è raccomandato per tutti i soggetti oltre i 6 mesi di età.
Gli effetti collaterali del vaccino sono similari a quelli del vaccino anti-influenzale e si riducono sostanzialmente a dolenzie, arrossamenti, gonfiore nella sede di iniezione; meno comunemente dolori generalizzati e febbricola; se si svilluppano questi problemi generalmente si presentano poche ore dopo l’iniezione, sono lievi e durano uno-due giorni.
reazioni allergiche severe sono molto rare, ma soggetti con una storia di allergie severe all’uovo o a precedenti vaccinazioni anti-influenzali non dovrebbero ricevere il vaccino anti-H1N1 del 2009. –
- Professore, ho una domanda. -
- Dica. -
- Il vaccino, è raccomandato? -
- Alcuni pazienti sono deceduti in seguito a infezioni batteriche opportunistiche nei confronti di un tessuto polmonare già danneggiato dall’influenza: per tale ragione il CDC raccomanda la somministrazione del vaccino antipneumococcico a tutti i soggetti con malattie croniche sottostanti (in particolar modo polmonari) e a tutti i soggetti sopra i 65 anni.
E’ inoltre opportuno ricordare che i vaccinati per l’influenza suina rimangono sempre a rischio per l’influenza stagionale: per questa ragione il CDC raccomanda l’utilizzo del comune vaccino anti-influenzale che può essere somministrato anche in un unico tempo con l’altro, oppure a distanza di due settimane. Ciò non vale per il FluMist (spray nasale) che contenendo un virus vivo attenuato che stimola il sistema immune in modo diverso rispetto al vaccino endovenoso (flu shot). Altre domande veloci? Su ragazzi che mi incomincia la partita di cempions lig. –
- Penso di avere già avuto la suina, ho bisogno del vaccino? -
- Se avete avuto una sindrome simil-influenzale da aprile 2009 in poi è possibile sapere di che tipo di influenza si trattasse solo se il vostro medico (cosa improbabile) ha preso dei tamponi nasali o faringei e li ha inviati al laboratorio. Se ciò non è accaduto, non è sicuro presupporre che abbiate già avuto l’influenza suina, pertanto soprattutto se siete a rischio di complicanze sarebbe raccomandabile eseguire la vaccinazione stagionale e suina. Il vaccino è perfettamente sicuro anche se aveste già avuto l’influenza suina. Lei, lei laggiù, di en gi. -
- Perché è importante vaccinarsi se siamo gravide? -
- Le donne gravide hanno una ridotta capacità polmonare, e alterazioni del sistema immune che le rendono più facilmente soggette a complicanze che possono mettere in pericolo la madre ed il feto. In questo caso il vaccino indicato è quello per via endovenosa. Ma lei è gravida o solo obesa? Lasciamo stare, altro? Qua, seconda fila, dica. -
- Chi non dovrebbe essere vaccinato? -
- Come già detto, persone con severa reazone all’uovo, con storia di reazione a vaccino; bambini più giovani di 6 mesi (il vaccino non è approvato per questo gruppo di età), persone che presentano una sindrome febbrile moderata-severa (attendere fino alla remissione per vaccinarsi), persone in terapia con farmaci che sopprimono il sistema immune (per il vaccino in spray nasale). Ultima domanda, lei, lei mi ha un aspetto intelligente, dica. -
- Ci potrebbe contestualizzare la problematica dell’influenza A e dare una Sua opinione sulla malattia nella nostra realtà nazionale? E’ stata effettivamente l’influenza A a creare panico, o è stato il panico scatenato dai media e generare il mostro dell’influenza A? -
- Chi le ha scritto questa domanda, Marzullo?
Dunque, dati alla mano: nel nostro Paese il numero di vittime non è stato alto, con percentuale di vittime in rapporto al totale dei malati di nuova influenza A: 0,0048 %; a Dicembre 2009 il dato complessivo dei decessi era 193. Davvero poco comparato all’influenza stagionale, che ogni anno in Italia causa 8mila decessi, di cui mille per polmonite e influenza e altri 7mila per altre cause: l’84% del totale, circa 6.700, riguardano persone di una età superiore ai 65 anni. Lo scrive il ministero nella Circolare annuale sulla "Prevenzione e controllo dell’influenza: raccomandazioni per la stagione 2009-2010", ricordando che l’influenza è ancora oggi in Italia la terza causa di morte per patologia infettiva, preceduta solo da Aids e tubercolosi. In Europa le cose non sono andate molto diversamente, con un numero di decessi per influenza A accertata complessivamente di 1869 (303 in Gran Bretagna, 256 in Spagna, 191 in Francia per citare qualche esempio). Nel mondo le vittime sono state 12866, prevalentemente negli USA (2160), Brasile (1632), Messico (823), Argentina (617), valori che vanno rapportati anche alla maggiore popolazione di questi paesi e alle loro condizioni socioeconomiche.
Vogliamo ricordare che stiamo parlando pur sempre di vite umane e non di cifre, poiché perdendoci in questi dati statistici si dimentica a volte questo particolare. –
- Che uomo sensibile è lei, professore. -
- Grazie. Vediamo adesso i dati del Ministero a Dicembre 2009, per le vaccinazioni: 820.456 le persone immunizzate a fronte di 24 milioni di dosi acquistate, appena un trentesimo, per un costo di circa 150 milioni di euro: tra le categorie a rischio, solo il 12% delle persone sotto i 65 anni con patologie croniche, il 5% di forze dell’ordine, forze armate e vigili del fuoco, il 15% del personale sanitario. La situazione non è stata granché diversa nei paesi limitrofi. -
- Ma aldilà dei meri dati, cosa pensa lei a riguardo? -
- Maglietta cobalto, spenga il microfono. -
(…)
- Ordunqe: ho come l’impressione non condivisibile che l’influenza A della realtà italiana, senza entrare nel merito della pandemia mondiale, ma anche entrandoci, sia in parte una creatura generata dallo stesso spocchioso terrorismo mediatico che da una decina d’anni ormai, con cadenza bi o triennale ci propina questi fantasmi di paura che, dall’aviaria alla SARS, hanno un notevole effetto sul pubblico nonché sulle vendite dei giornali (il titolo ”primo caso di influenza A” credo sia comparso sui giornali locali di ogni città) e sui telespettatori dei tigì. Insomma, i media hanno constatato che il titolo ha molta presa sul pubblico, allora perché demolirlo dicendo che il rischio in Italia non è poi così alto come potrebbe essere in altri paesi? Che i casi confermati ed i decessi (pace all’anima loro) erano per lo più soggetti con patologie croniche che anche una comune influenza avrebbe potuto complicare? E allora sì, via con le campagne, via con i vaccini, via con i topi gigio, in fondo perché l’italietta nel suo piccolo deve essere da meno degli altri paesi?
Quando smetterà di vendere, il titolo sparirà improvvisamente dai giornali e dai tigì, se non l’ha già fatto. Questo significa che la influenza nuova non ci sarà più? No, continuerà ad esistere, perché in fondo un’invenzione non è, i malati ci sono, i morti sono ancora più tangibili, purtroppo. Significherà solo che questa società cinica si sarà stufata, avrà imparato a conviverci ed avrà bisogno di nuovi spettri che la facciano tremare di paura: il tempo corre, la moda cambia.
Nel 2005 l’OMS aveva previsto 7 milioni di morti per l’influenza aviaria; alla fine i morti furono 262.Il problema oltreché sociale è anche economico: l’attuale vendita di farmaci anti-influenzali e di vaccini muoverebbe un giro di oltre 10 miliardi di dollari secondo alcune fonti. La conclusione è: teniamoci i nostri spettri e accettiamo la società d’oggi per quello che è con i suoi pro ed i suoi contro, imparando magari a discernere di nostra sponte le chimere dalle verità, i fantasmi dalla materia palpabile. –
- Com’è poetico oggi prof., “fantasmi di paura”, questa devo segnarmela. -
- Rossi si copra, a petto nudo si prenderà l’influenza. -
[Bibliografia utilizzata: 1. Swine Flu (Novel H1N1 Influenza), Author: Mary Nettleman, MD, MS, MACP, Professor and Chair of Medicine Michigan State University College of Human Medicine. Editor: Melissa Conrad Stöppler, MD, Chief Medical Editor, eMedicineHealth.com. 2. Ministero della Salute, ministerodella salute.it. 3. Chowell G, Bertozzi SM, Colchero MA, Lopez-Gatell H, Alpuche-Aranda C, Hernandez M, Miller MA. Severe respiratory disease concurrent with the circulation of H1N1 influenza. N Engl J Med 361.7 Aug. 13, 2009: 674-9. 4. Committee on Infectious Diseases. "Policy statement--recommendations for the prevention and treatment of influenza in children, 2009-2010." Pediatrics 124.4 Oct. 2009: 1216-26. 5. Mangtani P, Mak TK, Pfeifer D. Pandemic H1N1 infection in pregnant women in the USA. Lancet 374.9688 Aug. 8, 2009: 429-30. 6. Perez-Padilla R, de la Rosa-Zamboni D, Ponce de Leon S, Hernandez M, Quiñones-Falconi F, Bautista E, Ramirez-Venegas A, Rojas-Serrano J, Ormsby CE, Corrales A, Higuera A, Mondragon E, Cordova-Villalobos JA; INER Working Group on Influenza. 7. Pneumonia and respiratory failure from swine-origin influenza A (H1N1) in Mexico. N Engl J Med 361.7 Aug. 13, 2009: 680-9.]
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