L'iperparatiroidismo primario (IPP) sintomatico, nel caso di iperplasia diffusa delle paratiroidi viene trattato con la rimozione chirurgica delle quattro ghiandole; nel caso di adenoma singolo, con la rimozione della sola ghiandola interessata.
Entro 24-48 ore dal suddetto intervento si assiste solitamente ad una normalizzazione della calcemia fino, talora, ad una ipocalcemia transitoria. Nei pazienti che hanno sviluppato gravi alterazioni scheletriche in corso di IPP, l'ipocalcemia può essere accentuata e persistente nel tempo, come conseguenza della deposizione di calcio nell’osso per rimozione dello stimolo del PTH.
Questo quadro delinea la hungry bone syndrome o sindrome dell'osso affamato. In parole povere: l'osso, che durante l'IPP si era visto depauperare del calcio per l'azione del PTH in eccesso, una volta rimossa la causa si rimangia tutto il calcio per rimineralizzarsi.
Il trattamento deve essere precoce al fine di evitare lo sviluppo di uno stato di tetania, e prevede la somministrazione di sali di calcio e vitamina D fino alla risoluzione.
(Ora, non so perché, ma l'immagine che mi sono sempre fatto dell'osso affamato è questa.)
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